Роторный инструментарий, Ni-Ti файлы

Машинные эндодонтические инструменты очень разнообразны и применяются почти на каждом этапе эндодонтической операции. Остановимся детальнее на некоторых из них:

Инструменты для расширения устья каналов

Большинство инструментов для расширения устья каналов являются своеобразными борами для микромоторных наконечников. Примеры – боры типа Gates-Glidden, римеры типа Largo Peeso, роторные Ni-Ti файлы Orifice Opener, римеры типа Beutelrock. Рассмотрим детальнее:

Боры типа Gates-Glidden

Развертки гейтс для расширения устья корневого канала имеют небольшую рабочую часть каплевидной или копьевидной формы с неагрессивной верхушкой для предотвращения перфораций. Этот инструмент выпускается в 6 размерах (50, 70, 90, 110, 130), которые маркируются соответствующими кольцами, имеет рабочую часть длиной 15-19 мм (со стержнем) и предназначен для расширения устья и корональной трети канала при оборотах 450-800 об/мин.

Римеры типа Largo Peeso

Эти развертки для расширения устья корневого канала имеют удлиненную рабочую часть, которая переходит в жесткий прямой стержень, и неагрессивную верхушку. Развертки ларго также выпускаются в 6 размерах (70, 90, 110, 130, 150), которые маркируются кольцами, длина рабочей части – 15-19 мм.

Инструмент используется для подготовки прямой части канала под штифт, а также для прохождения широких прямых каналов однокорневых зубов, палатинальных каналов верхних больших коренных зубов и дистального канала нижних больших коренных зубов.

Римеры Beutelrock

Ример Beutelrock тип 1 (B1)

Машинный инструмент с удлиненной рабочей частью пламявидной формы и четырьмя режущими гранями. Длина рабочей части – 11 мм, комплексы размеров – 70-90-110-130-150-170 или 90-100-120-140-160-180.

При рекомендуемой скорости вращения 800-1200 об/мин используются для создания доступов к корневым каналам, а также обработки их начальных участков.

Ример Beutelrock тип 2 (B2)

Машинный инструмент с удлиненной рабочей частью цилиндрической формы изготовленный за счет закручивания острого двухгранного лезвия. Длина рабочей части – 18 мм, размеры – 30-35-45-60-75-90-105.

Подобный ример очень высокоагрессивен, в связи с чем применяется для расширения прямых участков каналов при скорости вращения 450-800 об/мин.

Инструменты для работы в корневых каналах

Машинные файлы в стоматологии выбирают чаще всего тогда, когда это позволяет клиническая ситуация. Стало быть, рациональней и эргономичней использовать и роторный инструмент для разработки каналов, и роторные файлы для распломбировки, ведь при работе с машинным инструментом пальцы стоматолога напрягаются и устают значительно меньше, что напрямую влияет и на его продуктивность на протяжении дня, и уменьшает шанс развития профессиональных заболеваний, типа, синдрома запястного канала, который, к слову, уменьшает силу захвата – “As carpal tunnel syndrome gets worse, you may have less grip strength because the muscles in your hand shrink” – и в целом является очень неприятной патологией.

Говоря об этом, существуют и противопоказания к применению роторных никель-титановых инструментов. Это:

• Широкие и прямые корневые каналы;
• Существующий уступ на стенке широкого канала;
• Каналы с овальным, щелевидным или полулунным профилем.

Стоит отметить, что даже при работе с самыми высококачественными вращающимися инструментами, первичную (подготовительную) обработку канала нужно выполнять ручными файлами малых размеров. Кроме того, “срок годности” таких инструментов – 8-10 каналов, иначе могут понадобится уже и инструменты для удаления обломков файлов из корневых каналов.

Система “Протейпер”

Популярная эндодонтическая система производства компании Dentsply состоит из трёх формирующих и трёх финишных файлов. Их обозначения и применение следующие:

• вспомогательный формирующий файл – SX (Shaping File X) – не имеет опознавательного кольца, применяется для создания нужной формы коротких каналов, получения доступа к длинным каналам, имеет наивысшую конусность;
• формирующие файлы – S1 и S2 (Shaping File 1 + Shaping File 2) –- первый применяется при обработке корональной части канала, второй – при обработке средней;
• финишные файлы F1, F2, F3 (Finishing File 1,2,3) – применяются в заключительной обработке апикальной трети корневого канала, имеют фиксированную конусность, что повышает гибкость инструмента. Для обработки очень широких апикальных третей также существуют файлы F4 и F5.

Существует и протейпер для распломбировки каналов. Это Ni-Ti файлы для ретритмента ProTaper Retreatment с обозначающими длину индексами D1, D2, D3:

• D1 – длиной в 16 мм с активным кончиком для облегчения проникновения в запломбированный канал;
• D2 – длиной в 18 мм с неактивным кончиком для распломбировки средней трети канала;
• D3 – длиной в 22 мм с неактивным кончиком для распломбировки апикальной трети канала.

Некоторые из инструментов, используемые при пломбировании корневых каналов

Машинными инструментами, используемыми при пломбировании каналов, чаще всего являются машинные каналонаполнители с пружиной Lentulo.

Каналонаполнители Lentulo

Каналонаполнители лентуло – инструменты в виде спирали или пружины, которые используются при пломбировании канала нетвердеющими пастами. Размеры каналонаполнителей начинаются от 25, символ по ISO – спираль.

Методика использования: каналонаполнитель берется на 1 размер меньше последнего инструмента, которым обрабатывали канал, устанавливают рабочую длину, набирают пасту и вводят на рабочую длину. Инструмент выводится из канала по ходу вращения (рекомендуемая скорость – 100-200 об/мин).