Имплантологический инструментарий

Дентальная имплантация постепенно становится все более привлекательной для молодых специалистов. Причина прозаичная – имплантация сама по себе приносит много прибыли, да еще и не только в абсолюте, но и относительно затраченного времени. И в самом деле – операция имплантации иной раз занимает времени меньше, чем эндолечение зуба, но приносит выгоды несоизмеримо больше. А ведь можно еще и учесть потенциальный гешефт с дополнительных имплантологических операций – скажем, синус-лифтинга, направленной костной регенерации или пластики мягких тканей в зоне имплантации. 

Тем не менее, специальная подготовка все же требуется. Программа обучения, впрочем, больше сосредотачивается на диагностике, планировании лечения и хирургических техниках, и другой раз фундаментальная база по типу набора инструментов и устройств не получают того должного внимания, на которое они заслуживают, на что также указывают иностранные коллеги - Basic Dental Setup: Practice Management for Dental Implant Surgery.

Распаторы: виды и назначение 

Например, логично, что распатор в хирургической стоматологии (пример – распатор Falcon) – не то же самое, что распатор в общей хирургии и имеет ряд особенностей. Такие распаторы служат для отделения слизисто-надкостничного лоскута с формированием оперативного доступа. При этом, толщина мукопериостального лоскута и степень его родства с поверхностью кости влияют на выбор рабочей части распатора – закругленной или остро заточенной. Разные формы рабочей части – прямоугольная, овальная, грушевидная, зубцевидная, etc – используются для повышения удобства работы при разных анатомических условиях, рабочая часть также может быть изогнута по плоскости. Для отслаивания же флэпа на неподвижной десне применяется уменьшенный распатор с копьевидной рабочей частью. Распатор же, применяемый при операциях подъема Шнайдеровой мембраны и того меньше и тоньше. Какая глубина!

Это лирическое отступление, впрочем, касалось относительно распространенного в хирургической практике инструмента, и таких будет много, с соответственными концептуальными изменениями в угоду удобству и эргономичности. В стоматологии, в принципе, очень любят приставку “микро-”, и даже во время процедуры снятия и наложения швов вам никак не обойтись без таких инструментов, как  микродержатель иглы, микропинцет для имплантологии, микроножницы, титановые бранши которые, кстати, никогда не ржавеют. 

Специфика имплантологического инструментария

С другой стороны, есть довольно много и специфических инструментов, применение которых узкоспециализированное и, однако, очевидно по названию. 

Костный скребок

Первый пример – костный скребок. Стоматологический маневр забора костного графта для последующей направленной регенерации с появлением этого инструмента стал предельно быстрым и минимально инвазивным.

Современный скребок для забора кости способен достать практически любую зону кости без повреждений. За счет специальной формы режущего края, костная масса извлекается быстро, при этом место изъятия практически не кровоточит и имеет ровные соотносящиеся края, которые просто зашить или коагулировать. В идеале, инструмент должен крепко фиксироваться в руке, что достигается за счет перфораций в покрытии ручки. 

Как следствие особенностей формы и конструкции, костные скребки нынче чаще всего одноразовые. Для тех врачей, которые испокон веков следуют концепту “привыкания” к инструменту, существуют и многоразовые скребки с заборной частью из нержавеющей хирургической стали. 

Молоток для имплантологии

Второй пример специализированного инструмента – молоток для имплантологии с тефлоновым покрытием. Этот узкий инструмент официально используется в связке с остеотомом или долотом для острого рассечения кости, создания соустий и получения костного лоскута при дентальной имплантации, но спектр использования может расширяться в зависимости от находчивости врача – молоточек может быть полезен везде, где необходим легкий удар или контролируемое давление. 

Оборудование для имплантации

Особняком от первично необходимого оборудования для имплантации стоят специальные аппараты, которые или используются по ходу оперативного вмешательства, или (что чаще) являются вспомогательными по ходу послеоперационного наблюдения, протезирования и принятия решений. Рассмотрим же пару примеров подобных устройств.